发作时脸颊就像被“刀割”一般,吃饭、说话,随时都会疼得“生不如死”……74岁的李大爷多年来一直被三叉神经痛折磨着,每天都处在“痛不欲生”恐惧之中。
近日,河北以岭医院为其实施了“机器人辅助下三叉神经痛微球囊压迫术”,该手术利用“机器人”导航定位系统,迅速实现精准定位,仅用时20多分钟,就帮助李大爷成功解除了“天下第一痛”的困扰。这也是该院完成的院内首例手术机器人导航下治疗三叉神经痛手术。据悉,自从手术机器人“上岗”以来,已完成多例高难度颅内手术,标志着河北以岭医院神经外科手术进入“精准智能时代”。
早在两年前,家住邢台市的李大爷就感到左侧半边脸时不时出现“针刺、电击”一样的疼痛,开始发作并不频繁,吃一点止疼药也能应付过去。可是最近一段时间,疼痛感突然加剧,再吃多少止疼药也不管用。“那种疼的感觉太可怕啊,简直是痛不欲生。”为此他去过不少医院,都被确诊为“三叉神经痛”。
“三叉神经痛”,也被称为“脸痛”,是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,多发生于中老年人。该病的特点是,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。
经过熟人的推荐,无法忍受痛苦的李大爷来到了河北以岭医院神经外科就诊。见到医生后,李大爷就提出了自己的要求。“我不想做开颅手术,只想那种效果好、恢复快,同时也没啥后遗症的治疗方法。”在考虑患者的实际情况和要求后,河北以岭医院神经外科主任张志民决定为其实施机器人辅助下微球囊压迫术,并向李大爷和家属讲解了这种术式的技术特点。
据张志民主任介绍,三叉神经痛有多种外科治疗办法,包括微血管减压术、射频热凝术、伽玛刀放射治疗,以及微球囊压迫术等。其中,微球囊压迫术属于微创手术,无需开颅,只在面部用穿刺针将球囊导入到三叉神经半月节部附近,通过球囊压迫机械毁损神经的方式来达到解除疼痛的目的。
三叉神经半月节“躲”在一个硬膜囊里。这个囊就像一个梨形结构,像个内细外宽喇叭口,三叉神经半月节有三个叉,三个叉分开来就形成一个喇叭口。微球囊要穿过卵圆孔到达半月节囊腔,这时用造影剂注入球囊,透视看如果是梨形结构,说明穿刺点准确,达到的效果最好。
“在没有机器人的时代,这种微球囊压迫术最大的难点就是穿刺的精准性,要把穿刺针穿入卵圆孔,但卵圆孔非常小,相当于一个黄豆大小的孔,要想达到‘一针入孔’难度很大,而多次穿刺又可能会带来副损伤,可以说这种手术非常考验外科医生的个人经验和操作水平。”张志民主任说,随着手术机器人的出现,这些问题就不算是问题了。
“所谓机器人,就是相当一套‘GPS’系统,它能辅助医生确定手术靶点,规划穿刺路径,确保手术方案。”张志民主任说,手术的时候,医生根据设定的路径和靶点,可以做到“一针入孔”,且穿刺精度非常高,误差不超过0.5毫米,避免了重要血管和脑组织的损伤,大大降低了手术的风险。
在听了张主任的详细介绍后,李大爷欣然同意了医生的建议。经过周密术前检查及准备后,李大爷被推进了手术室。术中,在机器人引导下,主刀医生精准定位一针穿刺卵圆孔,经穿刺针将球囊导管置入三叉神经半月节区域,此时将造影剂注入球囊中,在C型臂透视下,球囊充盈至“梨形”,球囊压迫数分钟后,拔除穿刺针及球囊导管。
除去准备时间,整个手术操作过程仅仅20多分钟,就成功地让李大爷摆脱了困扰多年的“天下第一痛”。术后两天,完全康复的李大爷顺利出院了。
据了解,河北以岭医院自从引进神经外科手术机器人以来,完成数例颅内手术,均取得良好效果。“有了手术机器人的辅助,复杂的颅内手术简单化,缩短了手术及麻醉时间,手术的安全性提高了。对于患者而言,感染的风险降低了,住院时间缩短了,医疗费用也减少了。”张志民主任说。
专家档案
张志民
主任医师
河北以岭医院荣誉副院长,神经外科主任,中国非公医疗机构协会神经外科专业委员会委员,中国非公医疗机构协会脊髓脊柱专业委员会委员,河北省疼痛医学会神经外科专业委员会副主任委员,河北省中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员,河北省社区康复昏迷促醒专业委员会常务委员,中国颅神经疾患诊治协作单位及河北省三叉神经痛、面肌痉挛诊治协作组专家成员,河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会委员,河北省肿瘤协会脑转移癌专业委员会委员。毕业于河北医科大学医学系,从事临床工作30多年来积累了丰富的临床经验,在危重症处理及神经系统疾病诊治方面造诣较深,创建河北以岭医院神经外科,较早在国内开展微血管减压治疗颅神经疾患手术,成功完成各类脑科手术8000余例,发表专业论文多篇,参编论著3部。
业务专长: 擅长微血管减压术、微球囊压迫术等微创方法治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、顽固性偏头痛、痉挛性斜颈等;高血压脑出血、脑梗塞、颈动脉狭窄、脑血管畸形、脑动脉瘤等脑血管疾病的微创手术治疗;手术治疗颅内肿瘤、椎管内肿瘤、颈椎病、颅底畸形、脑积水等。